Eine kürzlich durchgeführte Umfrage von Mitte Mai 2020 ergab, dass die Gesundheitsversorgung das Hauptanliegen der US-Wähler ist, und das aus gutem Grund. Amerikaner zahlen doppelt so viel für ein kürzeres Leben und eine höhere Kindersterblichkeit im Vergleich zu Menschen, die in anderen Industrieländern leben. Mit anderen Worten, wir zahlen mehr für eine Gesundheitsversorgung, die unseren Bedürfnissen nicht entspricht. Bedenken Sie:
- In den Vereinigten Staaten sterben 50 % mehr Kinder am ersten Lebenstag als in allen anderen Industrieländern zusammen. Darüber hinaus sterben in den USA jedes Jahr 21.467 Babys.
- Weiße Amerikaner haben eine schlechtere Kindersterblichkeitsrate als Kubaner. Und doppelt so viele schwarze Babys sterben.
- Die Lebenserwartung in den USA hinkt anderen reichen Ländern hinterher. Tatsächlich ist die Lebenserwartung von 2014 bis 2017 jedes Jahr gesunken.
Schwarze Wähler sollten sich noch mehr Sorgen machen. Schwarze sterben und werden in einem jüngeren Alter behindert als andere Amerikaner. Die Gründe für die Besorgnis der Wähler liegen auf der Hand. Der moderne pharmakologische Markt ermöglicht es Ihnen, ein Medikament auszuwählen, das für jeden Mann die gewünschte Wirkung erzielen kann, mehr auf der Website https://pharmacy24.com.ua/ .
Wartungskosten
Wir geben fast 20 % des BIP für das Gesundheitswesen aus. Andere entwickelte Länder geben ungefähr 10 % aus, während Singapur knapp 5 % ausgibt. Die Bürger Singapurs leben länger für weniger Geld.
Ein hoher Preis für schlechtere Ergebnisse ist die Definition von geringem Wert. Die hohen Kosten des amerikanischen Gesundheitswesens zerstören Budgets auf allen Ebenen – Regierungen, Arbeitgeber und Familien. Eine halbe Million Amerikaner melden jährlich – zumindest teilweise – aufgrund von Arztkosten Konkurs an. Gesundheitsausgaben lenken Geld von Infrastruktur, Bildung, Forschung und anderen lebenswichtigen Investitionen in den USA ab.
So sollte es nicht sein. Obwohl Beispiele für kostspielige Pflege – bessere Gesundheit zu geringeren Kosten – in den USA selten sind, gibt es ein herausragendes Beispiel, das es wert ist, untersucht zu werden. 86 Prozent der Gesundheitsausgaben in den Vereinigten Staaten stehen im Zusammenhang mit chronischen Krankheiten.
Southcentral Foundation – ein Beispiel für fürsorgliche Hilfe
Die Southcentral Foundation ist eine große medizinische Organisation, die Indianer im weiten Gebiet des ländlichen Alaska versorgt. Wichtig ist, dass Indianer im Vergleich zu anderen Bevölkerungsgruppen eine höhere Belastung durch chronische Krankheiten haben. Etwa doppelt so viele Menschen haben Diabetes.
Trotzdem bietet Southcentral eine hervorragende Versorgung für die Hälfte des Geldes, das für andere Patienten in diesem Bundesstaat ausgegeben wird. Wie machen Sie das? Werfen wir einen Blick auf einige ihrer Hauptunterschiede:
- Patienten besitzen das South Central Health System
- Sie werden als Kundeneigentümer respektiert.
- Und sie bestimmen die Prioritäten und Aktivitäten der Klinik mit.
- Die einheimische Kultur, insbesondere das Geschichtenerzählen, ist ein wesentlicher Bestandteil der Gesundheitsversorgung.
Darüber hinaus sind die Standards der Klinik sehr hoch:
„Perfekte Pflege, perfekt für jeden Alaskaner, jedes Mal.“ (Einführung auf Schwedisch)
Den Patienten wird ein Termin innerhalb von 24 Stunden mit jeder von ihnen gewählten Methode garantiert:
- Telefon
- Text
- Videoanruf
- persönlich
Nur 15 % der Qualitätsreformbesuche finden in der Klinik statt. Die restlichen 85% – aus der Ferne.
Als Southcentral mit dem Upgrade seines Systems begann, waren seine Qualitätswerte mit 25 % auf dem niedrigsten Stand aller Zeiten. Jetzt gehören sie zu den besten des Landes. Die Kindersterblichkeit sank um 58 %. Todesfälle durch Herzinfarkte und Schlaganfälle wurden halbiert.
Die Patientenzufriedenheit liegt bei 97 %. Viele Indianer, einschließlich des CEO, sind Angestellte. Mitarbeiterzufriedenheit 95%. Die Personalfluktuation liegt bei der Hälfte des Branchenstandards.
Erfolg basiert auf verlässlichen langfristigen Beziehungen
Ihr Erfolg basiert auf der Idee, dass „effektive, vertrauensvolle langfristige Beziehungen“ der wichtigste Faktor sind, der zu den gewünschten Ergebnissen führt:
- Kostenkontrolle
- Behandlung chronischer Krankheiten
- Verbesserung der allgemeinen Gesundheit der Menschen.
Es braucht Zeit und Menschen, um diese Beziehungen und dieses Vertrauen aufzubauen. Ihre primären Gesundheitsteams sind ressourcenintensiv. Jedes Team umfasst:
- Hausarzt
- Kurator,
- Assistentin des Kurators u
- Sanitäter.
Sechs Teams in jeder Klinik haben einen Manager, eine Rezeption und ein Callcenter. Jede Klinik hat auch wichtige Hilfskräfte:
- Apotheker
- Ernährungsberater
- Berater für psychische Gesundheit
- Sozialarbeiter
- Hebamme
Ihre Struktur impliziert höhere Kosten der primären Gesundheitsversorgung, die Gesamtkosten sind jedoch niedriger. Southcentral Foundation ist ein großartiges System.
Singapur strebt weltweit nach Exzellenz
Singapur ist ein Land, das weltweit nach Exzellenz strebt. Dies ermöglichte es ihnen, die Verbesserung der Gesundheit auf eine neue Ebene zu heben.
Forschung, Innovation und Strategie sind der Schlüssel zu ihrer Geschäftstätigkeit. Und ihre Herangehensweise an die Gesundheitsversorgung ist nicht anders.
Gesundheitsbeamte aus Singapur besuchten Alaska, um aus erster Hand zu sehen, was die Bewohner des South Center tun. Sie haben einige wichtige Lektionen gelernt. Sie einigten sich auf die Notwendigkeit von Beziehungen und Vertrauen als Schlüssel für ein erfolgreiches Management chronischer Krankheiten.
Sie wendeten diese Ressourcenkliniken jedoch nicht auf alle an. Die Hälfte der Bevölkerung ist gesund und produziert fast umsonst. Denken Sie daran, dass Geld eine chronische Krankheit ist. Singapur nutzte seine Hightech-Kliniken zur Behandlung von Patienten mit chronischen Krankheiten. Sie haben eine der längsten Lebenserwartungen der Welt – 5 % des BIP – die Hälfte dessen, was Southcentral ausgibt.
Präzises Arbeiten kann die Kosten weiter senken
Unsere Diskussion bis zu diesem Punkt hat Innovationen im Pflegesystem beschrieben. Es gibt eine weitere Verbesserung, die die Kosten weiter senken kann.
Ebenso gravierend sind die Mängel in der klinischen Versorgung chronischer Erkrankungen. Neue Wissenschaft und integrierte Protokolle könnten zu den herausragenden Errungenschaften von Alaska und Singapur beitragen.
Es ist bekannt, dass zwischen den neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen und ihrer breiten Anwendung in der klinischen Praxis 17 Jahre liegen. Der wichtigste dieser Mängel bezieht sich auf die optimale medizinische Behandlung chronischer Erkrankungen.
Unser Gesundheitssystem tut immer noch so, als würde das Öffnen einer Blockade bei stabilen Patienten mit Herzarterienerkrankung sie vor dem Tod oder einem Herzinfarkt bewahren. Wahrscheinlich haben Sie jemanden, den Sie kennen, etwas in der Art sagen hören:
„Gott sei Dank haben sie diese Blockade gefunden, ich könnte jeden Moment tot umfallen.“
Dies ist eine tief verwurzelte Überzeugung, die durch die Maßnahmen des Gesundheitssystems verstärkt wird. Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit werden in der Regel anstelle einer intensivmedizinischen Behandlung Stents und Koronararterien-Bypass-Operationen (CABG) verschrieben.
Stents und optimale medizinische Therapie
Wir wissen jedoch seit 1995, dass Herzinfarkte normalerweise nicht in Arterien auftreten, die ausreichend blockiert sind, um einen Stent zu rechtfertigen. Tatsächlich tragen Stents bei stabilen Patienten nichts zur fortgeschrittenen medizinischen Behandlung (optimale medikamentöse Therapie) bei. Dies ist eine optimale medizinische Therapie (OMT), die Sie vor dem Tod oder einem Herzinfarkt bewahrt.
Trotzdem erhalten, wie gesagt, Patienten mit Herzarterienproblemen immer noch Stents, aber keine optimale Behandlung. Dies ist besonders tragisch, da Kardiologen, die einen großen Beitrag zu dieser neuen Wissenschaft geleistet haben, vor 5 Jahren „die Schaffung einer optimalen medizinischen Therapie als neuen universellen Behandlungsstandard“ vorgeschlagen haben.
Herzinfarktopfer, die OMT erhalten, sterben mit 90 % geringerer Wahrscheinlichkeit und ihre Pflege kostet 21.900 US-Dollar weniger als andere in derselben Einrichtung, die die übliche Pflege erhalten, die die meisten Patienten erhalten. Die Vorteile sind bei Typ-2-Diabetes mit hohem Risiko ebenso beeindruckend wie bei anderen Herz-Kreislauf- und verwandten Erkrankungen.
Grundversorgung der nächsten Generation
Es gibt allen Grund, zur nächsten Generation der primären Gesundheitsversorgung überzugehen. In den Vereinigten Staaten findet ein Wandel statt, und die Medizin muss mitmachen.
Denken Sie an die Vorteile, wenn wir 15 % des BIP freisetzen würden. Wenn wir einfach alle im derzeitigen System abdecken, werden wir die Schulden erhöhen und ein kaputtes System aufrechterhalten. Wenn wir die notwendigen Änderungen vornehmen, können wir alle für weniger Geld abdecken.
Der juristische Begriff lautet „gewusst oder hätte wissen müssen“. Amerikanische Führer sind sich des South Central Fund in Alaska bewusst. Die Klinik wurde zweimal mit dem Malcolm Baldridge Award ausgezeichnet.
Darüber hinaus bezeichnete Don Berwick, ehemaliger Administrator von CMS und langjähriger Befürworter von Exzellenz im Gesundheitswesen, die Organisation als das beste Beispiel für die Reorganisation des Gesundheitswesens im Land. Natürlich möchte er, dass ihre Arbeit im ganzen Land repliziert wird. Warum ist das nicht passiert?
Wie immer geht es um Macht und Geld. Jeder fünfte Dollar, der in den USA ausgegeben wird, fließt in die Gesundheitsversorgung. Wenn wir das auf etwas mehr als einen Dollar reduzieren könnten, hätte das einen enormen Einfluss auf viele Menschen im Gesundheitswesen, aber es wäre großartig für alle anderen. Es ist eine Herausforderung.
Der Weg aus der Gesundheitskrise ist klar. Werden wir es nehmen? Werden Sie darauf bestehen?