Более 60 миллионов участников программы Medicare зарегистрированы в планах Traditional или Medicare Advantage (MA), всем из которых 65 лет и старше. Ожидается, что более чем половине (52%) в какой-то момент их жизни потребуется долгосрочный уход (LTC). В конечном итоге это может стоить этим людям и их семьям многие тысячи долларов. Могут помочь новые льготы по долгосрочному уходу, добавленные к некоторым планам Medicare Advantage в 2020 году. К новым преимуществам относятся:
- расширение доступа к определенным услугам по долгосрочному уходу, включая услуги питания.
- модификации домашней безопасности
- детский сад для взрослых.
В этой статье будут рассмотрены различия между льготами по долгосрочному уходу, предлагаемыми традиционным Medicare, и льготами, предлагаемыми планами Medicare Advantage. В нем также будет представлен обзор новых преимуществ, доступных в рамках планов MA в этом году. И, наконец, он предложит советы, как подготовиться к затратам на долгосрочное лечение, и изучит альтернативные варианты.
Льготы по долгосрочному уходу в рамках традиционной программы Medicare
В настоящее время Medicare покроет долгосрочное обслуживание только в том случае, если получателю помощи требуются квалифицированные услуги или реабилитационный уход в соответствии с Частью A. Это включает
- неотложная помощь в больнице
- квалифицированный медицинский уход
- льготы хосписа
Эти льготы предназначены для помощи тем, кто находится в процессе восстановления после болезни или травмы.
Чтобы соответствовать критериям покрытия LTC через Medicare, получатель должен находиться на стационарном лечении в утвержденной больнице не менее трех дней. Оттуда они должны быть помещены в учреждение сестринского ухода, сертифицированное программой Medicare, в течение 30 дней после посещения стационара.
Кроме того, бенефициар должен нуждаться в физиотерапии или трудотерапии наряду с заболеванием, требующим квалифицированных медицинских услуг. Однако важно отметить, что покрытие ограничено и доступно только на краткосрочной основе.
Согласно традиционной программе Medicare, льготы по долгосрочному уходу ограничиваются 100-дневным сроком. Если это превышено, получатель несет ответственность за 100% затрат.
Льготы по долгосрочному уходу через Medicare Advantage
Планы Medicare Advantage обеспечивают такое же покрытие, как и традиционная Medicare, поэтому они также покрывают услуги квалифицированных специалистов или реабилитационный уход на срок до 100 дней. Однако в соответствии с законодательством, принятым в 2018 году, планы Medicare Advantage включают льготы по дополнительным услугам по уходу на дому для хронически больных лиц.
Начиная с этого года, некоторые планы MA будут предлагать льготы для различных дополнительных услуг по уходу на дому для всех бенефициаров. Они по-прежнему не покрывают расходы на вспомогательное проживание, а льготы зависят от плана и места проживания. Однако эти новые предложения могут существенно повлиять на уход за бенефициарами, позволяя им продолжать жить самостоятельно.
Покрытие дополнительных услуг
Услуги, которые, как мы можем ожидать, будут покрыты некоторыми планами MA в этом году, включают:
Эти центры позволяют обычным опекунам отдохнуть, предоставляя пожилым людям интересную и социальную среду для взаимодействия друг с другом. Кроме того, они получают уход за памятью и различные упражнения для улучшения самочувствия. Частота посещения бенефициара будет зависеть от его индивидуальной политики.
- Услуги личной гигиены на дому
Эти услуги позволяют бенефициарам получать помощь в повседневных делах, таких как одевание, прием пищи, пользование ванной и т. д. Возможность получить медицинскую помощь на дому в этих действиях может отсрочить переход в долгосрочную перспективу. учреждение по уходу.
Это особенно полезно для тех, кто не может легко добраться до кабинета врача. Это позволяет бенефициарам проводить видеоконференцию со своим врачом вместо поездки. Это может обеспечить удобство и комфорт.
-
Преимущества продажи безрецептурных продуктов
Бенефициары по планам MA начнут получать ежемесячное или ежеквартальное пособие на безрецептурные продукты. Сюда входят лекарства, такие как лекарства от аллергии и простуды, ежедневные добавки и обезболивающие.
-
Меры безопасности дома
Если бенефициар упал или ему трудно передвигаться, но он пока не хочет переходить к престарелым, некоторые планы MA будут предусматривать покрытие изменений безопасности, включая поручни для ванных комнат, пандусы для инвалидных колясок. , и перила лестницы.
-
Доставка еды и транспортировка
В связи с растущим спросом на услуги транспортировки и доставки еды некоторые планы Advantage теперь будут охватывать транспортные услуги, такие как Lyft и Uber. Это поможет бенефициарам попасть на прием к врачам, в фитнес-центры или получить рецепты, а также предложат льготы по доставке продуктов.
Подготовка к оплате длительного ухода
Один из лучших способов сократить расходы — сосредоточиться на профилактике перед лечением. Важно обеспечить, чтобы бенефициары регулярно посещали медицинские осмотры и заранее решали любые проблемы со здоровьем, прежде чем они станут более серьезной проблемой.
Планы Medicare и Medicare Advantage не предоставляют льгот по уходу в доме престарелых или по уходу за престарелыми. Однако есть способы ограничить расходы, если такая помощь станет необходимой. Вот два:
- Рассмотрите возможность получения полиса страхования на случай длительного ухода.
- Откройте сберегательный счет специально для расходов по долгосрочному уходу.
Страхование на случай длительного ухода
Как указано в разделе выше, если получатели помощи не имеют права на долгосрочное лечение или нуждаются в дополнительной финансовой помощи для того, что не покрывает Medicare, они могут изучить альтернативные варианты, включая страхование долгосрочного ухода или Medicaid.
Страхование долгосрочного ухода покроет то, чего не покрывает Medicare. Поскольку наличные расходы могут быстро составить сотни или тысячи долларов, этот план страхования предоставит дополнительную финансовую помощь в оплате ухода и услуг. Эти услуги включают в себя уход в доме престарелых, дома с уходом, опекунство или личный уход, а также расширенную помощь на дому.
Если страхование на случай длительного ухода не представляется возможным, выясните, имеет ли получатель право на участие в программе Medicaid. Он может помочь в оплате ухода за престарелыми в некоторых штатах и в домах престарелых по всей стране.
Medicaid является крупнейшим в США плательщиком услуг по долгосрочному уходу и уходу на дому. Это совместная программа федерального правительства и правительства штата. Он может помочь в оплате медицинских расходов, не покрываемых Medicare.
Итог
Долгосрочный уход может стоить очень дорого. Однако при правильном планировании и использовании этих новых преимуществ, добавленных к планам Advantage, появляется больше возможностей для управления расходами.
В настоящее время покрытие долгосрочного ухода Medicare ограничено. Но важно знать, что он также постоянно меняется. И потребность в долгосрочном медицинском обслуживании в сообществе Medicare продолжает расти.
Пока рано определять, какие преимущества могут быть добавлены в следующем году и даже в будущем. Следовательно, для бенефициаров крайне важно быть в курсе последних новостей Medicare, будь то посредством исследований или общения с профессионалом.